庄氏用四逆汤,炙甘草剂量恒多于附子,无论附子剂量大小,理由已如前述。
2.咳嗽——四逆汤
陈某,男,32 岁,咳嗽 1 周。此前已输液 3 天(抗生素和双黄连注射液),痰量由多变少,咳嗽反而加剧。黄芪体质外观。本地连续多日阴雨,气温不高,但患者从一楼走至二楼,已见其头脸汗出津津,汗珠子呈豆粒大,手臂湿漉漉的。询知平素汗不多,病后才现此症(准确地说应是用了抗生素和双黄连后致寒积加重虚阳外越)。无明显畏寒恶风之症,咽痒即干咳,饮食正常,夜寐剧咳难以安眠,二便正常。舌淡红,苔薄白,脉取在中部,弦紧之象著,重按则空。处方:
炙甘草 30g,干姜 20g,炮附子 10g,1 剂。
第二天就诊,患者从一楼至二楼已不见汗出,汗出明显减少,咳已去十之八九,大便稍溏,便前脐下腹部微痛,弦紧之脉变缓,续以前方 2 剂,已愈。
3.咳嗽——四逆汤加肉桂
程某,女,32 岁。因血管神经性头痛在我处治疗,服用 10 帖缓解停药。但反复发作,下决心连续服药治疗。服用当归四逆理中冲剂 10 帖出现咳嗽,电话问诊改以小青龙汤,服用 4 剂,咳嗽不减反加剧。刻诊:咳嗽夜间为甚,白天缓解,阵咳,干咳无痰,声音洪亮,咳剧时面红有热感,兼见流泪,有气上冲。口不干,大便干结如羊屎,每天一行,量少。纳可。双足冰冷不易转热。流清涕,小便清。舌淡嫩而胖,苔薄白。脉寸浮缓,重按则无,关尺脉取在中部,有弦意。处方: